Особое внимание уделено вопросу оказания плановой медицинской помощи бездомным людям. Дело в том, что медпомощь в экстренной форме оказывается медорганизацией безотлагательно и бесплатно. Однако при оказании медпомощи бездомным гражданам в плановой форме возникают существенные трудности.
В 2003 году было заключено соглашение о сотрудничестве между Департаментом здравоохранения Тюменской области и Тобольско-Тюменской епархией Русской Православной Церкви. Помощь бездомным гражданам стала одним из направлений совместной работы, в 2005 году для указанных целей был создан епархиальный реабилитационный центр.
В 2007 году Тюменской областной общественной организацией «Будущее начинается сейчас» была открыта благотворительная столовая «Богадельня», где с 2011 года оказывалась первая помощь не имеющим документов бездомным гражданам, посещавшим благотворительную столовую.
В 2013 году при получении НКО лицензии на осуществление медицинской деятельности при «Богадельне» открылось медицинское направление для бездомных тяжелобольных пациентов, утративших способность к самообслуживанию, с ампутацией конечностей, онкологическими заболеваниями, после инсульта, с циррозом печени, ожогами.
С 2003 года и до настоящего времени все мероприятия, направленные на повышение доступности медицинской помощи бездомным людям, курировал врач Андрей Якунин. В процессе работы с бездомными гражданами у него возникла идея создания медицинской службы полного цикла. Эту идею он смог реализовать после создания в 2017 году автономной некоммерческой организации «Центр развития социальных проектов Тюменской области
«МИЛОСЕРДИЕ», которая вошла в реестр поставщиков социальных услуг и при поддержке правительства Тюменской области получила в безвозмездное пользование помещение для оказания помощи бездомным гражданам.
В настоящее время Центр оказывает социальную поддержку и помощь людям в трудной жизненной ситуации, обеспечивает социальную и трудовую реабилитацию лиц без определенного места жительства, а также оказывает комплексную помощь: обеспечение трехразовым питанием, временным круглогодичным жильем, необходимым объемом медицинской помощи; оформление утраченных документов; проведение трудовой реабилитации; восстановление социальных связей. Сотрудниками Центра создана эффективная сеть взаимодействия с полицией и медицинскими организациями различного профиля, благодаря чему лица без определенного места жительства после выписки из медицинских организаций доставляются в Центр, где осуществляются их прием и длительное долечивание, медицинская и социальная реабилитация, сестринский уход за стойко или временно утратившими способность к самообслуживанию и страдающими хроническими прогрессирующими заболеваниями бездомными гражданами.
В частности, Центр взаимодействует со фтизиатрической службой, осуществляющей прием всех пациентов вне зависимости от наличия документов; при выявлении заболевания организуется госпитализация; после выписки из медицинской организации Центром проводятся флюорографические обследования во избежание обострения заболевания и своевременное оказание медицинской помощи.
Также Центр взаимодействует с наркологическим диспансером, который принимает и доставляет собственным транспортом бездомных граждан, согласившихся пройти реабилитацию. Центр СПИД обеспечивает своевременную диагностику ВИЧ-инфекции и ее лечение.
Аналогичным образом Центр взаимодействует с психиатрической службой, онкологическим, кожно-венерологическим диспансерами. В структуру Центра внедрены процедурный кабинет, кабинет приема, палаты наблюдения пациентов, кабинеты функциональной диагностики и медицинской реабилитации. Штат сотрудников Центра включает в себя трех врачей, трех медицинских сестер и четырех санитарных работников. Организуется обеспечение всех нуждающихся бездомных граждан, не имеющих документов об установлении инвалидности, а также соответствующего дохода, медикаментами, средствами по уходу и техническими средствами реабилитации.
Помимо этого, Центр прикреплен к поликлинике, на территории которой находится, в результате чего подопечные Центра получают весь спектр дополнительных обследований и консультации узких специалистов.
Также Центр, по сути, является хосписом для неизлечимо больных подопечных, за которыми сотрудники Центра ухаживают до последних дней жизни, осуществляют погребение умерших.
Участники мероприятия отметили, опыт Тюменской области показал, что медицинская служба полного цикла в структуре временного приюта для бездомных граждан является одним из приоритетных направлений при комплексном подходе к оказанию помощи бездомным гражданам.
Преимущества деятельности Центра заключаются в том, что снижается нагрузка на лечебную сеть; при этом бездомные граждане, получившие экстренную медицинскую помощь, не находятся по социальным показаниям в лечебно-профилактических медицинских организациях, а доставляются в Центр, что обеспечивает профильный оборот коек для нуждающихся в экстренной и неотложной помощи. Совместная работа при поддержке правительства Тюменской области и Русской Православной Церкви позволила минимизировать недостатки законодательства и максимально повысить в Тюменском регионе доступность плановой медицинской помощи бездомным, в том числе без документов.
Участники круглого стола подчеркнули – важно выработать системное решение, обеспечивающее единые работающие механизмы оказания плановой медпомощи бездомным гражданам во всех субъектах РФ.
